1月10日，澎湃新聞援引外媒報(bào)道稱，輝瑞計(jì)劃在中國(guó)生產(chǎn)新冠口服藥Paxlovid。

報(bào)道顯示，當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月9日，美國(guó)輝瑞公司CEO艾伯樂在摩根大通醫(yī)療保健會(huì)議上透露，輝瑞正在與一家中國(guó)藥企合作，今年上半年將開始中國(guó)本土化生產(chǎn)Paxlovid。目前合作公司尚未開始生產(chǎn)，但預(yù)計(jì)很快會(huì)啟動(dòng)。

在報(bào)道中，輝瑞未透露具體的合作企業(yè)。

根據(jù)澎湃的報(bào)道，輝瑞CEO艾伯樂稱：中國(guó)所要求的價(jià)格低于輝瑞向大多數(shù)中低收入國(guó)家的開價(jià)，“中國(guó)是世界上第二大經(jīng)濟(jì)體，我認(rèn)為他們付的價(jià)格不應(yīng)該低于薩爾瓦多。”

薩爾瓦多是中南美洲國(guó)家，世界貨幣基金組織披露的該國(guó)2021年GDP世界排名是101位，排在尼泊爾、柬埔寨等國(guó)之后。輝瑞CEO以這樣一個(gè)小國(guó)為例，無非是想說中國(guó)應(yīng)當(dāng)為Paxlovid支付高價(jià)。

1月8日晚，國(guó)家醫(yī)保局披露輝瑞新冠藥Paxlovid醫(yī)保談判失敗，隨后輿論壓力倒向了醫(yī)保局，輝瑞則維持高姿態(tài)。

這不見得是一個(gè)正確的選擇。

輝瑞態(tài)度強(qiáng)硬，國(guó)內(nèi)降價(jià)呼聲大

輝瑞新冠藥可以說是今年國(guó)談中最受矚目的藥。很多人都希望通過國(guó)談能把Paxlovid的價(jià)格降下來。然而，大家只等來了Paxlovid談判失敗的消息。

國(guó)家醫(yī)保局并非沒有努力。12月28日，經(jīng)醫(yī)保局約談，輝瑞主動(dòng)將原來2300元一盒的價(jià)格降為1890元。

但在那之后，輝瑞就不肯再降了。輝瑞CEO艾伯樂透露，輝瑞在2022年只向中國(guó)供應(yīng)了幾千個(gè)療程的Paxlovid。但在去年12月到今年第一周，需求激增到了上百萬盒。醫(yī)保談判失敗，可能意味著Paxlovid未來只會(huì)在私人市場(chǎng)出售。

可能是突然爆發(fā)的臨床需求，讓輝瑞有了高姿態(tài)的底氣。

醫(yī)保降價(jià)的希望落空后，國(guó)內(nèi)對(duì)輝瑞降價(jià)的呼聲更大了。1月10日上午，上海市政協(xié)委員、仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華呼吁Paxlovid降價(jià)，認(rèn)為醫(yī)藥的發(fā)展主要是治病救人，在商業(yè)利益

與治病救人之間，企業(yè)應(yīng)當(dāng)更關(guān)注患者的需求。

其實(shí)去年12月20日，美國(guó)臨床與經(jīng)濟(jì)評(píng)論研究所ICER發(fā)布報(bào)告指出，輝瑞Paxlovid降低住院率的效果已經(jīng)大打折扣，價(jià)格應(yīng)該下降約85%。按照國(guó)內(nèi)最高零售價(jià)2980元一盒換算，Paxlovid的價(jià)格應(yīng)當(dāng)不超過447元。

但輝瑞并不認(rèn)可這樣的降幅，畢竟中國(guó)還有巨大的需求，這個(gè)時(shí)候主動(dòng)降價(jià)，是放棄到手的利益。

有消息稱，1月7日，國(guó)家藥監(jiān)局作為中方牽頭部門正和輝瑞就Paxlovid的仿制藥合作進(jìn)行談判，里面特別提到了華海藥業(yè)和石藥集團(tuán)。不過，輝瑞CEO艾伯樂予以了否認(rèn)，并表態(tài)稱：Paxlovid將于今年上半年在中國(guó)進(jìn)行本土化生產(chǎn)。

去年8月，華海藥業(yè)曾發(fā)布消息，該公司和輝瑞已經(jīng)簽署Paxlovid的本地化生產(chǎn)協(xié)議，將在5年協(xié)議期內(nèi)為輝瑞生產(chǎn)Paxlovid，并面向中國(guó)大陸市場(chǎng)銷售。

圖源：華海藥業(yè)官網(wǎng)

華海藥業(yè)本身就是輝瑞與藥品專利池機(jī)構(gòu)談妥的是奈瑪特韋片的生產(chǎn)企業(yè)，專供經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家。如果輝瑞授權(quán)其生產(chǎn)Paxlovid并向中國(guó)市場(chǎng)供應(yīng)，也是水到渠成的事情。

不過，華海藥業(yè)面向欠發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品到現(xiàn)在也沒實(shí)際生產(chǎn)。不光是華海，1月5日有國(guó)外研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，2021年底輝瑞許諾，向全球35家藥企授權(quán)，專供95個(gè)低收入國(guó)家生產(chǎn)廉價(jià)Paxlovid，然而至今全球沒有生產(chǎn)一片藥。

此前國(guó)外媒體曾報(bào)道，Paxlovid的授權(quán)仿制藥會(huì)以不高于25美元一個(gè)療程的價(jià)格向中低收入國(guó)家提供。而輝瑞新冠藥在美國(guó)的政府采購(gòu)價(jià)，是每個(gè)療程530美元。

巨大的價(jià)差面前，很難沒有利益的考量。

輝瑞新冠藥，群狼環(huán)伺之中

歷年國(guó)家醫(yī)保談判平均降幅是61.71%。就是說，只要談成，Paxlovid價(jià)格至少會(huì)降到1000元以內(nèi)。

按照輝瑞CEO的說法，這肯定是不能接受的價(jià)格。

其實(shí)，輝瑞拖得越久，對(duì)自己越不利。國(guó)內(nèi)藥企針對(duì)Paxlovid仿制藥已經(jīng)是蓄勢(shì)待發(fā)。

Paxlovid里面裝有兩種藥，一個(gè)是利托那韋片，一個(gè)是奈瑪特韋片。其中，利托那韋片在中國(guó)的核心專利權(quán)已經(jīng)到期。目前，歌禮制藥是國(guó)內(nèi)唯一一家利托那韋片通過生物等效性試驗(yàn)并獲批上市的企業(yè)。

去年10月，歌禮制藥也發(fā)布公告，公司與輝瑞中國(guó)就利托那韋片簽訂授權(quán)和供應(yīng)協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，輝瑞可以在中國(guó)大陸使用歌禮的利托那韋片部分注冊(cè)資料用于Paxlovid，歌禮制藥也將為輝瑞在中國(guó)大陸生產(chǎn)和供應(yīng)利托那韋片。協(xié)議有效期為5年。

相對(duì)來說，奈瑪特韋片才是目前國(guó)內(nèi)藥企要啃下的“硬骨頭”——因?yàn)樗栽趯＠Ｗo(hù)期內(nèi)。不過，去年9月，石藥中諾已經(jīng)對(duì)Paxlovid的奈瑪特韋片的BE試驗(yàn)進(jìn)行了注冊(cè)。中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心顯示，試驗(yàn)?zāi)康氖菍⑤x瑞的奈瑪特韋片作為參比制劑進(jìn)行評(píng)價(jià)。

藥品生產(chǎn)對(duì)中國(guó)企業(yè)來說不成問題，按照藥品專利池機(jī)構(gòu)的協(xié)議，復(fù)星醫(yī)藥、華海藥業(yè)、普洛藥業(yè)、九洲藥業(yè)和上海迪賽諾都有資格生產(chǎn)奈瑪特韋片，目前華海藥業(yè)公示了本土化的生產(chǎn)供應(yīng)協(xié)議。

而且，這5家企業(yè)，只有華海藥業(yè)獲得了在中國(guó)直接銷售的商業(yè)化許可。其他企業(yè)只被允許在95個(gè)中低收入國(guó)家銷售。然而即便是華海，目前也沒有生產(chǎn)一片藥。

疫情焦灼，輝瑞、醫(yī)保、國(guó)內(nèi)藥企都卷在同一個(gè)漩渦里，就看2023年全國(guó)的疫情走向。假如真的迫切需要Paxlovid，似乎只有“強(qiáng)仿”這一條路。

除了Paxlovid，中國(guó)其實(shí)還有不少其他選擇。目前，國(guó)內(nèi)藥企先聲藥業(yè)、君實(shí)藥業(yè)、廣生堂、眾生藥業(yè)多家研發(fā)的新冠口服藥都處于臨床III期階段。默沙東的新冠口服藥也于去年12月30日獲批。

顯而易見，新冠口服藥的博弈，現(xiàn)在才真正開始。